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不同濃度的人血白蛋白使用方法

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如何玩广东快乐十分 www.ilnqia.com.cn 人血白蛋白有增加循環血容量和維持血漿膠體滲透壓作用,由于不同濃度人血白蛋白增加循環血容量和提供的膠體滲透壓不同,因此,其在臨床上適應癥也不盡相同。四種濃度人血白蛋白(5%、10%、20%、25%),滿足了臨床不同適應癥的需求,真正做到對癥下藥。

治療失血、創傷等引起的低血容量休克患者時,首先是恢復有效的循環血容量。

 

A血容量過低或有脫水癥狀

 

 

當患者血容量過低或有脫水癥狀時,由于5%人血白蛋白與血漿等滲,能快速輸注補充血容量,輸注時不會引起組織間脫水。因此,當病人血容量過低或有脫水癥狀時,應輸注5%人血白蛋白。

 

B適量的組織間水分或組織間水腫

 

 

當患者有適量的組織間水分或組織間水腫,使用10%人血白蛋白既能達到補充血容量,又能達到去除水腫的目的。輸注時不會造成組織間脫水。因此,當患者有適量的組織間水或組織間水腫時,應輸注10% 人血白蛋白。

 

C膠體滲透壓過低或有大量組織間水分

 

 

當患者膠體滲透壓過低或有大量組織間水分,由于高濃度人血白蛋白具有較高的膠體滲透壓,吸水效果好,此時輸注高濃度人血白蛋白既能補充膠體滲透壓、增加循環血容量,又能達到去除水腫的目的,輸注時不會造成組織間脫水。因此,當患者膠體滲透壓過低或有大量的組織間水分時,應輸注25%人血白蛋白。

 

D嚴重燒傷早期 24小時內

 

 

嚴重燒傷早期,由于毛細血管通透性增高,循環內液流向血管外,造成血液濃縮,因循環內液丟失的成分接近血漿,有大量的電解質和蛋白質(主要是白蛋白)丟失,體液丟失是燒傷休克發病的主要原因。

 

因此,補液是治療燒傷休克的主要措施,補液應補充電解質溶液和膠體溶液。由于燒傷早期,組織間不存在水腫,此時輸注高濃度人血白蛋白,雖然可達到維持血容量的目的,但會造成組織間脫水,致使細胞受到損害,而5%人血白蛋白與血漿等滲,可加快輸注速度。

 

因此,在燒傷早期(24時內)應輸注5%人血白蛋白,不宜輸注高濃度人血白蛋白。對于低血容量休克患者的治療,應根據臨床個體差異而使用不同濃度的人血白蛋白。對于血容量過低或有脫水癥狀患者,應首選5%人血白蛋白,其次為10%人血白蛋白;對于有適量的組織間水分或組織間水腫患者,應首選10%人血白蛋白,其次為20%人血白蛋白;對于有大量的組織間水分或膠體滲透壓過低的患者,應首選25%人血白蛋白,其次為20%人血白蛋白。

 

A伴隨水腫的低蛋白血癥

 

 

低蛋白血癥患者通常具有接近正常的循環血容量,高濃度人血白蛋白具有較高的膠體滲透壓和較高的蛋白含量,能快速從組織間吸取水分來增加循環血容量,輸注量少,吸水速度快。因此,對伴隨水腫的低蛋白癥患者,輸注25%人血白蛋白治療效果最好,20%人血白蛋白治療效果次之,不宜輸注低濃度人血白蛋白(10%、5%)。

 

B嚴重燒傷后期 (24小時后)

 

 

嚴重燒傷后期,毛細血管功能逐漸恢復,前期輸入大量晶體,血漿蛋白含量降低,膠體滲透壓降低,有組織間水腫,此期治療主要是維持血漿膠體滲透壓,去除組織間水腫。因此,燒傷后期(24小時后)應輸注高濃度人血白蛋白,首先25%人血白蛋白,其次為20%人血白蛋白,不宜輸注低濃度人血白蛋白(10%、5%)。

 

C不伴隨水腫的低蛋白血癥

 

 

10%人血白蛋白其吸取組織間水分能力較差,同時,不伴隨水腫的低蛋白血癥患者,一般血漿中蛋白含量不會太低,輸注10%人血白蛋白不會造成組織間脫水和循環超負荷,而高濃度人血白蛋白吸取組織間水分能力較強,對不伴隨水腫的低蛋白血癥患者易造成組織間脫水。因此,對不伴隨水腫的低蛋白血癥患者,輸注10%人血白蛋白治療效果最好,20%人血白蛋白治療效果次之,不宜輸注25%、5%人血白蛋白。